怎样调整抗癫痫

怎样调整抗癫痫
在所有接受抗癫痫药治疗的患者当中，大约有80%患者通过药物治疗使发作得以控制。其中，约50%患者是在接受比较种单药治疗后发作缓解，约30%癫痫患者在比较种单药治疗失败后，转为另一种单药治疗或多药联合治疗后发作缓解。怎样调整抗癫痫？癫痫好专家表示，调整抗癫痫药主要考虑以下几个方面：

 

　　1、对中枢神经系统的不良影响

 

　　AEDs对中枢神经系统的不良影响在治疗开始的比较初几周明显，以后逐渐消退。减少治疗初始阶段的不良反应可以提高患者的依从性，使治疗能够继续。应该从较小的剂量开始，缓慢地增加剂量直至发作控制或比较大可耐受剂量。

 

　　2、是否出现剂量相关的副作用

 

　　剂量，儿童一律按体重计算药量，但比较大剂量不应该超过成人剂量。治疗过程中，患者如果出现剂量相关的副作用（如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等），可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量，待副作用消退后再继续增加至目标剂量。

 

　　3、癫痫发作或药物的不良反应

 

　　合理安排服药次数，既要方便治疗、提高依从性，又要保证疗效。如果发作或药物的不良反应表现为波动形式（昼夜变化），可考虑更换AEDs的剂型或调整服药时间和服药频率，以减少药物处于峰浓度时的副作用加重和处于谷浓度时的发作增加。

 

　　4、如果AEDs治疗失败怎么办

 

　　如果AEDs治疗失败应该采取以下措施：（1）检查患者的依从性；（2）重新评估癫痫的诊断；（3）选择另一种有效且副作用较小的药物，逐渐加量至发作控制或比较大可耐受剂量。

 

　　5、联合用药、更换新药、撤药

 

　　（1）单一药物治疗是抗癫痫药物治疗应遵守的基本原则。但是，许多癫痫患者就诊时已经在服用一种或几种抗癫痫药，发作仍然没有控制。那么，此时，应该考虑合并使用其他抗癫痫药或更换新药。>>>多药联合治疗癫痫的建议

 

　　（2）如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。